Bệnh nhân cúm suy hô hấp nhanh, phổi trắng xóa 2 bên

Một bệnh nhân cúm mùa diễn biến đặc biệt nghiêm trọng, làm tăng nguy cơ tử vong cao ở nhóm bệnh nhân có hệ miễn dịch suy giảm.

Bệnh nhân T.T.H (35 tuổi, Phú Thọ) có nền bệnh phức tạp: suy thận mạn do Lupus ban đỏ, đã ghép thận được 13 tháng và phải dùng thuốc chống thải ghép cùng thuốc điều trị Lupus suốt 15 năm. Đây là nhóm bệnh nhân suy giảm miễn dịch sâu, khiến họ cực kỳ dễ bị tấn công bởi các bệnh đường hô hấp, trong đó cúm mùa là mối đe dọa lớn.

Khoảng ba ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân H. xuất hiện sốt, ho và khó thở tăng dần. Dù đã được phát hiện cúm sớm và điều trị ban đầu tại tuyến trước, tình trạng suy hô hấp vẫn diễn tiến nhanh chóng.

Khi chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân ở trong tình trạng thở nhanh, co kéo cơ hô hấp nhiều. Chỉ số SpO₂ tụt xuống chỉ còn 85%.

Bệnh nhân đang được điều trị tích cực tại bệnh viện. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân cần hỗ trợ thở máy lưu lượng dòng cao ngay lập tức. Diễn biến cúm xấu nhanh đến mức có thời điểm, dù cài 100% oxy, SpO₂ vẫn chỉ đạt 80–85%.

Hình ảnh phim phổi cho thấy tổn thương lan tỏa kín hai bên, hình ảnh kính mờ điển hình của cúm, nhanh chóng chuyển sang Hội chứng Suy hô hấp cấp (ARDS) – biến chứng nặng thường gặp ở người suy giảm miễn dịch.

Bác sĩ Trương Tư Thế Bảo – Khoa Cấp cứu cho biết: "Với những bệnh nhân phải dùng thuốc ức chế miễn dịch kéo dài, cơ thể gần như không còn khả năng tự chống đỡ. Bất kỳ nhiễm trùng hô hấp nào cũng có thể diễn tiến nặng trong thời gian rất ngắn, gây suy hô hấp và ảnh hưởng đa cơ quan".

Các bác sĩ nhận định bệnh nhân H. có tiên lượng rất xấu do mức độ tổn thương phổi lan tỏa và suy hô hấp tiến triển quá nhanh.

Từ trường hợp này, BS. Trương Tư Thế Bảo và BSCKII Nguyễn Nguyên Huyền, Giám đốc Trung tâm phòng chống dịch, cùng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phòng bệnh:

Cúm không phải là bệnh nhẹ, đặc biệt với người có bệnh nền (lupus, ghép tạng, tim mạch, đái tháo đường, phổi mạn) hoặc suy giảm miễn dịch. Diễn tiến nặng có thể xảy ra trong vòng 24–72 giờ.

Khi xuất hiện sốt cao, ho nhiều, mệt tăng, thở nhanh hoặc khó thở, người bệnh cần được thăm khám ngay tại cơ sở có chuyên khoa hô hấp và truyền nhiễm để can thiệp kịp thời.

Với nhóm nguy cơ cao (người mắc bệnh tự miễn, người ghép tạng), tiêm vaccine cúm hằng năm không chỉ là khuyến cáo mà là biện pháp bảo vệ gần như bắt buộc.

Vaccine an toàn, không ảnh hưởng đến chức năng thận ghép hay các bệnh nền.

Tiêm phòng giúp giảm rõ rệt nguy cơ nhập viện, mức độ tổn thương phổi, và hạn chế tối đa diễn tiến thành ARDS.

Cần tiêm vaccine cúm 4–6 tuần trước mùa dịch để cơ thể có đủ thời gian tạo miễn dịch, bảo vệ tối đa chống lại các ca diễn biến nặng.

Trường hợp bệnh nhân H. là lời cảnh báo về việc chủ động phòng bệnh, nhận diện sớm triệu chứng và đặc biệt là duy trì tiêm phòng đầy đủ. Cúm mùa hoàn toàn có thể kiểm soát được, nhưng chỉ khi nhóm nguy cơ cao được bảo vệ ngay từ đầu.