Nhiễm nấm phổi khi mắc cúm A, một người nguy kịch

Bệnh nhân H.M.P (45 tuổi, Hà Nội) nhập viện chuyên khoa phổi và được chẩn đoán viêm phổi do cúm A kèm suy hô hấp. Tình trạng diễn tiến nhanh, phải đặt nội khí quản thở máy.

Khoảng ba ngày trước khi nhập viện, anh H.M.P (45 tuổi, Hà Nội) bị ngã giàn giáo, sưng bầm tím cổ bàn chân trái, đau và khó vận động. Bệnh nhân được chẩn đoán phù nề phần mềm, không gãy xương và được kê thuốc giảm đau, chống viêm.

Sau khi uống thuốc, bệnh nhân đỡ đau nhưng lại xuất hiện các triệu chứng nặng hơn: sốt, đau cơ, ho đờm và khó thở tăng dần.

Ngày 1/11, bệnh nhân nhập viện chuyên khoa phổi và được chẩn đoán viêm phổi do cúm A kèm suy hô hấp. Tình trạng diễn tiến nhanh, bệnh nhân phải đặt nội khí quản thở máy. Dù đã dùng kháng sinh bao phủ, chức năng thận vẫn suy giảm và phổi tổn thương nặng. 

Sau 11 ngày điều trị không cải thiện, bệnh nhân vẫn sốt kéo dài. Kết quả nuôi cấy phát hiện nhiễm nấm Aspergillus.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nguy kịch, phải đặt nội khí quản thở máy.

Anh P. được chuyển đến Trung tâm Hồi sức tích cực, BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng rất nặng: an thần, thở máy, phải dùng thuốc vận mạch, cơ thể phù to, bụng chướng, huyết áp tụt và có loét độ 3 ở lưng, cùng cụt.

Khi soi phế quản, bác sĩ phát hiện giả mạc bám chặt tại phổi trái, dễ chảy máu.

Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm nấm Aspergillus xâm lấn phổi trên nền viêm phổi cúm A nặng, suy hô hấp, suy thận cấp, suy tim. Bác sĩ tiến hành lọc máu liên tục và điều trị thuốc kháng nấm. Việc điều trị rất khó khăn do bệnh nhân có suy thận và bệnh tim mạch, làm giảm khả năng hấp thu thuốc.

Sau một ngày, chức năng phổi bắt đầu cải thiện. Tuy nhiên, đến ngày thứ bảy, anh lại sốt trở lại (38,8 độ C), xuất hiện tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn khác tấn công và liều thuốc vận mạch phải tăng lên.

Qua 10 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân dần ổn định, thoát sốc, chức năng thận hồi phục và đã tỉnh táo. Bệnh nhân vẫn cần tiếp tục điều trị thuốc kháng nấm kéo dài ít nhất 6 tuần.

Qua 10 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân dần ổn định, thoát sốc, chức năng thận hồi phục và đã tỉnh táo.

ThS.BS Phạm Văn Phúc, Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực cho biết, cúm nặng làm suy yếu "hàng rào bảo vệ" hô hấp, tạo điều kiện cho vi khuẩn và nấm Aspergillus tấn công.

Nấm Aspergillus phổ biến, thường vô hại, nhưng rất nguy hiểm với bệnh nhân cúm nặng, có bệnh nền, suy giảm miễn dịch hoặc phải thở máy.

Bội nhiễm nấm Aspergillus xâm lấn là biến chứng nguy hiểm nhất, làm tăng tỷ lệ tử vong. Bệnh nhân có thể sốt kéo dài, khó thở tăng hoặc phổi xấu đi dù đã dùng kháng sinh.

Bác sĩ khuyến cáo:

Người mắc cúm nếu sốt kéo dài, khó thở tăng hoặc tình trạng không cải thiện sau 3–5 ngày phải đi khám ngay để đánh giá bội nhiễm.

Người có bệnh nền, suy giảm miễn dịch cần tiêm vaccine phòng cúm hàng năm và đi khám sớm khi có triệu chứng bất thường.