Chảy máu âm đạo bất thường: Cần tìm nguyên nhân, không nên tự quy cho rối loạn nội tiết

Chảy máu ngoài kỳ kinh, sau quan hệ hoặc sau mãn kinh cần được thăm khám để xác định nguyên nhân. Đánh giá nội tiết, tình trạng thiếu máu và các tổn thương phụ khoa giúp bác sĩ lựa chọn hướng xử trí phù hợp

Chảy máu âm đạo bất thường có thể liên quan đến thuốc tránh thai nội tiết, polyp, u xơ hoặc nhiễm trùng. Một số trường hợp là biểu hiện của bệnh lý ác tính. Vì vậy, chỉ dựa vào triệu chứng không thể kết luận nguyên nhân hay tự loại trừ ung thư.

Khi khám, người bệnh cần cung cấp thông tin về thời điểm ra máu, chu kỳ kinh, khả năng mang thai và các thuốc đang sử dụng. Bác sĩ có thể khám âm đạo, cổ tử cung, chỉ định thử thai, xét nghiệm máu hoặc kiểm tra nhiễm trùng tùy trường hợp.

Đánh giá nội tiết và ảnh hưởng của mất máu

Rối loạn phóng noãn và thay đổi hormone có thể khiến kinh nguyệt không đều hoặc ra máu kéo dài. Tuy nhiên, đánh giá cần xem xét cả bệnh lý tại cơ quan sinh sản và các yếu tố toàn thân, chẳng hạn rối loạn đông máu.

Công thức máu giúp kiểm tra thiếu máu do mất máu. Xét nghiệm chức năng tuyến giáp hoặc các hormone như prolactin, FSH, LH có thể được lựa chọn theo biểu hiện lâm sàng; không phải người bệnh nào cũng cần thực hiện toàn bộ xét nghiệm nội tiết.

Siêu âm vùng chậu, nội soi buồng tử cung hoặc sinh thiết có thể được chỉ định để làm rõ tổn thương. Việc điều trị cần dựa vào nguyên nhân đã xác định, thay vì tự dùng thuốc nội tiết để điều chỉnh chảy máu.

Chú ý chảy máu sau mãn kinh

Bất kỳ lần ra máu nào sau mãn kinh cũng cần được kiểm tra, kể cả khi lượng máu ít, chỉ xuất hiện một lần hoặc không kèm đau.

Nguyên nhân có thể là niêm mạc âm đạo, nội mạc tử cung mỏng đi hoặc polyp lành tính. Tuy nhiên, bác sĩ cần đánh giá để phát hiện tăng sản nội mạc tử cung và loại trừ ung thư khi có nghi ngờ. Tùy trường hợp, người bệnh có thể cần siêu âm đầu dò âm đạo, nội soi buồng tử cung và lấy mẫu mô xét nghiệm.

Phân biệt chẩn đoán với tầm soát ung thư

Kiểm tra người đang có triệu chứng là quá trình tìm nguyên nhân bệnh, khác với tầm soát ở người chưa có biểu hiện bất thường.

USPSTF không khuyến cáo tầm soát ung thư buồng trứng thường quy bằng CA-125 hoặc siêu âm đầu dò ở phụ nữ không có triệu chứng và không có hội chứng di truyền nguy cơ cao đã biết. Người có tiền sử gia đình mắc ung thư buồng trứng hoặc ung thư vú nên trao đổi với bác sĩ để được đánh giá nguy cơ riêng.

Nếu chậm kinh kèm chảy máu âm đạo và đau bụng, cần được khám khẩn để loại trừ thai ngoài tử cung. Với chảy máu bất thường tái diễn, người bệnh nên khám Sản phụ khoa; phối hợp Nội khoa hoặc Nội tiết khi nghi ngờ nguyên nhân toàn thân.

*Nguồn tham khảo: MedlinePlus, NHS và USPSTF.*