Tăng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế

Đáp ứng nhu cầu người bệnh

Tuy nhiên, việc áp dụng Thông tư số 39 cũng gây không ít khó khăn. Theo phản ánh của các trạm y tế xã, khó khăn nhất là việc chi trả các loại thuốc chưa đáp ứng nhu cầu của người dân. Điều này dẫn đến các trạm y tế buộc phải làm thủ tục chuyển viện lên tuyến trên để bệnh nhân khám và lấy thuốc điều trị. Từ đó, gây quá tải ở tuyến trên, tốn kém chi phí và không thuận tiện cho người bệnh, nhất là những người cao tuổi mắc bệnh không lây nhiễm. Phó Giám đốc Sở Y tế Đồng Nai Phan Huy Anh Vũ cho hay, quy định của Thông tư cũng hạn chế phạm vi và phát triển chuyên môn kỹ thuật của trạm y tế xã.Theo phản ánh tại các trạm y tế cơ sở, Thông tư số 39/2017/TT - BHYT quy định gói dịch vụ y tế cơ bản cho tuyến y tế cơ sở khi được áp dụng vào thực tiễn mang lại nhiều lợi ích thiết thực, nhất là những người đang hưởng thụ trực tiếp các dịch vụ BHYT. Theo đó, người dân được bảo đảm quyền lợi của mình rõ ràng hơn, phục vụ thiết thực cho công tác khám, chữa bệnh BHYT.

Theo Phó Giám đốc Trung tâm Y tế TP Biên Hòa Trần Văn Lê Liêm, hiện nay việc phân tuyến kỹ thuật, thuốc theo hạng bệnh viện khiến các cơ sở y tế tuyến dưới gặp nhiều khó khăn, nhất là trường hợp cấp cứu các ca bệnh nặng. Nên chăng phân chia cấp độ mua thẻ BHYT của người dân với các mệnh giá khác nhau sẽ ứng với dịch vụ y tế khác nhau. Như vậy, sẽ bảo đảm quyền lợi theo yêu cầu của người bệnh và tạo điều kiện tốt cho các cơ sở y tế. Mặt khác, không ít từ ngữ trong chuyên môn chưa thống nhất cũng ảnh hưởng đến việc thanh toán, quyết toán của cơ sở y tế.

Một trạm y tế phường ở Đồng Nai. Nguồn: BHXH Đồng Nai

http://yduocngaynay.vn/Go-nut-that-bao-hiem-y-te-cho-benh-nhan-HIV_n21155.html

Sớm tháo gỡ vướng mắc

Để giải quyết khó khăn cho tuyến y tế cơ sở, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh nhấn mạnh, ngành bảo hiểm và ngành y tế cần thẳng thắn nhìn nhận những hạn chế, từ đó đề ra giải pháp đồng bộ nhằm bao phủ vấn đề dịch vụ xuống các trạm y tế để người dân không phải khổ sở lên tuyến trên. Ngành y tế cần có giải pháp để sớm có nguồn nhân lực cấp xã tốt, đặc biệt là nhân lực có thể quản lý, điều trị một số bệnh mãn tính tại cơ sở như tăng huyết áp, đái tháo đường, thậm chí cả lao, HIV. Bên cạnh đó, cần gắn hoạt động quản lý sức khỏe tại trạm y tế xã với hoạt động của bác sĩ gia đình; sử dụng quỹ BHYT một cách thông minh nhất để dung hòa cả 2 tuyến nông thôn và thành thị, bảo đảm đúng, đủ, kịp thời, tránh lãng phí và lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Phó Giám đốc Sở Y tế Đồng Nai Phan Huy Anh Vũ kiến nghị thêm, cơ quan BHXH thanh toán chi phí cho trạm y tế dựa trên chi phí thực tế do ứng dụng dịch vụ kỹ thuật mới, thuốc mới, chức năng nhiệm vụ mới. Ngoài ra, cơ quan bảo hiểm cũng cần bổ sung quy định quỹ BHYT thanh toán đối với trường hợp chuyển bệnh phẩm, hoặc chuyển người bệnh lên tuyến trên hoặc đến cơ sở khác để thực hiện dịch vụ kỹ thuật chẩn đoán… Qua đó, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế ở cơ sở, giải quyết được nhiều vấn đề khác liên quan đến sử dụng quỹ BHYT.Để giải quyết khó khăn cho tuyến y tế cơ sở, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh nhấn mạnh, ngành bảo hiểm và ngành y tế cần thẳng thắn nhìn nhận những hạn chế, từ đó đề ra giải pháp đồng bộ nhằm bao phủ vấn đề dịch vụ xuống các trạm y tế để người dân không phải khổ sở lên tuyến trên. Ngành y tế cần có giải pháp để sớm có nguồn nhân lực cấp xã tốt, đặc biệt là nhân lực có thể quản lý, điều trị một số bệnh mãn tính tại cơ sở như tăng huyết áp, đái tháo đường, thậm chí cả lao, HIV. Bên cạnh đó, cần gắn hoạt động quản lý sức khỏe tại trạm y tế xã với hoạt động của bác sĩ gia đình; sử dụng quỹ BHYT một cách thông minh nhất để dung hòa cả 2 tuyến nông thôn và thành thị, bảo đảm đúng, đủ, kịp thời, tránh lãng phí và lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Theo Phó Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai Nguyễn Thị Quy, nhiều nơi phản ánh có những quy định giữa BHXH và ngành Y tế chưa thống nhất, đồng bộ. Tại Ðồng Nai, thời gian qua, cơ quan BHXH và Sở Y tế đã có nhiều buổi làm việc để tháo gỡ phần nào khó khăn của cơ sở y tế. Nhiều ý kiến cho rằng, cần có nhiều mức đóng mua thẻ BHYT, nhưng quy định nhiều mức đóng sẽ mang tính chất thương mại hơn là chia sẻ.