Cụ bà nguy kịch chỉ từ một vết thương ở cẳng tay

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 vừa tiếp nhận một bệnh nhân 77 tuổi với chẩn đoán: Uốn ván ngoại khoa, giai đoạn toàn phát mức độ nặng.

Cách vào viện hai tuần, bệnh nhân bị vết thương ở 1/3 dưới cẳng tay phải khi bẻ cành cây, tự sơ cứu và chăm sóc vết thương tại nhà, không tiêm phòng huyết thanh kháng độc tố uốn ván (SAT).
Sau 10 ngày, bệnh nhân có biểu hiện triệu chứng cứng hàm liên tục, tăng dần, lan ra cơ vùng cổ, gáy, lưng và bụng. Bệnh nhân điều trị tại bệnh viện tuyến trước ba ngày, sau đó chuyển Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong tình trạng co cứng toàn thân liên tục, tăng tiết đờm dãi nhiều, nguy cơ suy hô hấp. Vết thương cẳng tay đóng vảy, bên dưới có dịch mủ trắng.
Bệnh nhân được chẩn đoán uốn ván toàn thể, giai đoạn toàn phát, được điều trị tích cực bằng thở máy, seduxen liều cao, SAT, kháng sinh, nuôi dưỡng tích cực, dự phòng loét và bội nhiễm. Sau 3 tuần điều trị toàn diện, bệnh nhân giảm được liều seduxen, tự thở, được điều trị tiếp theo tuyến.
Uốn ván là bệnh nhiễm trùng cấp tính và nguy hiểm đến tính mạng do nhiễm trực khuẩn clostridium tetani; độc tố hướng thần kinh của của vi khuẩn gây co cứng các cơ, đặc biệt là cơ hàm, cơ mặt, cơ gáy, và sau đó có thể lan ra các cơ toàn thân kèm theo các cơn co giật, gây biến chứng suy hô hấp, ngừng tuần hoàn. Nha bào uốn ván tồn tại lâu ngày trong đất cát, bụi bẩn, phân người hoặc phân súc vật, sau đó xâm nhập vào cơ thể người qua các vết thương hở.
Do đó, khi bị vết thương hở có nguy cơ nhiễm khuẩn, người bệnh nên sơ cứu đúng cách tại nhà hoặc cơ sở y tế để dự phòng bệnh uốn ván. Ngoài ra, bệnh uốn ván có thời gian ủ bệnh rất đa dạng, từ vài ngày đến vài tuần. Trong quá trình theo dõi sau khi bị vết thương, nếu xuất hiện triệu chứng điển hình của bệnh như cứng hàm liên tục, tăng dần, gây khó nói, khó nuốt, xu hướng co cứng lan dần ra các cơ khác thì người bệnh nên đến cơ sở y tế để khám bệnh.
Để dự phòng chủ động bệnh uốn ván, người dân nên tiêm vaccine phòng bệnh. Những trường hợp đã hoàn thành phác đồ tiêm vaccine phòng uốn ván, nên tiêm nhắc lại sau 5-10 năm để tăng cường đáp ứng miễn dịch đặc hiệu. Đặc biệt, uốn ván là một trong số những bệnh truyền nhiễm không để lại miễn dịch bảo vệ sau khi bị nhiễm bệnh. Do đó, kể cả người bệnh hồi phục sau khi bị uốn ván cũng cần tiêm vaccine phòng bệnh để tránh tái nhiễm.