Cứu sống bệnh nhi tay chân miệng biến chứng nặng suy hô hấp, tổn thương tim

Bệnh viện Nhi đồng Thành phố vừa thông tin đã điều trị thành công một trường hợp bệnh nhi mắc bệnh tay chân miệng diễn tiến nặng, kèm suy hô hấp và tổn thương tim nghiêm trọng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng.

Bệnh nhi là bé V.M.H. (24 tháng tuổi, ngụ xã Tân Nhựt, TP.HCM), được gia đình đưa vào bệnh viện trong tình trạng nguy kịch. Trước đó, từ ngày thứ nhất đến ngày thứ ba khởi phát bệnh, trẻ có biểu hiện sốt, buồn nôn, ói, xuất hiện các dát hồng ban và mụn nước ở lòng bàn tay, bàn chân. Gia đình cho biết trẻ từng được điều trị tại một phòng khám tư nhân và sử dụng thuốc không rõ chủng loại.

Bệnh nhi mắc tay chân miệng độ 4 được điều trị tích cực. Ảnh: BVCC

Đến ngày nhập viện, trẻ xuất hiện các dấu hiệu nặng như sốt cao, giật mình chới với, trợn mắt, run chi, tay chân lạnh, da nổi bông (vân tím). Tại Khoa Cấp cứu, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhi trong tình trạng lơ mơ, mạch yếu, chi mát, nhịp tim tăng trên 200 lần/phút, sốt cao liên tục. Trẻ được chẩn đoán mắc bệnh tay chân miệng độ 4.

Ngay lập tức, ê kíp điều trị triển khai các biện pháp hồi sức tích cực: đặt nội khí quản thở máy, chống sốc bằng test dịch, sử dụng thuốc vận mạch như dobutamine và adrenaline dưới hướng dẫn theo dõi huyết áp động mạch xâm lấn, kết hợp hạ sốt tích cực. Tuy nhiên, trước diễn tiến ngày càng xấu, bệnh nhi buộc phải được chỉ định lọc máu liên tục.

Theo bác sĩ Nguyễn Minh Tiến – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, dù đã áp dụng các biện pháp hồi sức tối đa, tình trạng tim mạch của trẻ vẫn diễn tiến phức tạp, nhịp tim tiếp tục tăng cao, dao động từ 210 đến 220 lần/phút. Trước nguy cơ suy tuần hoàn nặng, các bác sĩ đã hội chẩn và quyết định sử dụng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) nhằm hỗ trợ cả hô hấp và tuần hoàn, song song với lọc máu liên tục.

Sau gần hai tuần điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhi có chuyển biến rõ rệt: huyết động dần ổn định, trẻ tỉnh táo trở lại, được cai ECMO và cai máy thở thành công.

Từ ca bệnh trên, bác sĩ Nguyễn Minh Tiến khuyến cáo phụ huynh cần đặc biệt lưu ý việc phát hiện sớm các dấu hiệu nghi ngờ bệnh tay chân miệng ở trẻ nhỏ như sốt, loét miệng, phát ban, có hoặc không kèm bóng nước ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, đầu gối hoặc mông để đưa trẻ đi khám kịp thời. Đáng lưu ý, khi trẻ xuất hiện bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nặng nào như sốt cao từ 39°C trở lên, thở mệt hoặc thở bất thường, giật mình chới với, ói nhiều, quấy khóc, bứt rứt, co giật, hôn mê, run chi, ngồi không vững, yếu chi, đi loạng choạng hay da nổi bông…, cần đưa trẻ đến bệnh viện ngay lập tức, kể cả trong đêm, để được cấp cứu kịp thời.